开题报告怎么写（针灸推拿学）

论文开题报告怎么写？本文将以中医药-针灸推拿学论文为例，为大家分享一篇开题报告的范文，标题是“平衡针治疗肩周炎临床疗效观察”，具体详情如下。

 课题研究的初步设想（题目、研究的目的及意义、现已具备的科研条件、主要研究方法）及工作步骤时间安排（包括开题报告、课题研究、论文写作、论文答辩等）：
  题目：平衡针治疗肩周炎临床疗效观察
  主要研究方法：采用随机对照试验设计。    
  研究的目的及意义：对平衡针治疗肩周炎的临床疗效和安全性进行客观评价，探讨其理论依据，以便更好地在临床上推广。
  已具备的科研条件：基础理论扎实，专业技能熟练，
  时间安排：开题报告(2011-2012)、课题研究(2011.1-2012.8)、论文写作、论文答辩(2011.1-2013.5)     

  一、选题依据（包括研究目的、意义，国内外研究现状和发展趋势评述，并附参考文献）：
1. 研究目的及意义
本临床研究目的在于通过随机对照实验，对平衡针治疗肩周炎的临床疗效和安全性进行客观评价，探讨其理论依据，以便更好地在临床上推广。
2. 国内外研究现状和发展趋势
肩周炎，中医学根据其发病部位、原因、临床表现的不同，又有“肩脚周痹”、“肩痛”、“漏肩风”、“锁肩风”、“肩凝”等，是-种临床常见病、多发病，国内外文献资料提示其发病率约占肩部疾患的42%，占骨科疾患的1%，国内文献资料表明肩周炎在城市发病率约占总人口的9%。肩周炎好发于中老年人，造成日常工作生活的不便和痛苦，较严重地影响着患者的身心健康。中医学中，本病属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而导致本病。针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千金要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中，均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多，但以传统的针刺法为主。近二十年来，几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗，诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等，为提高疗效，还往往将二或三种方法结合运用。目前，针灸及各种穴位刺激法均有应用，临床上针灸治疗肩周炎多能取得良好疗效。
2.1 古代医家认识
2.1.1 病名认识
肩周炎在古代又有“肩脚周痹”、“肩痛”、“漏肩风”、“锁肩风”、“肩凝”等名称。《内经》首先提出“痹证”的诊断，并把“肩背痛”和“肩前臑痛”归为痹证的内容。《素问。痹论》对痹证的病因、发病、证候分类及演变均有记载，如“风寒湿三气杂至合而为痹也”、“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。其中，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。又有“其热者，阳气多，阴气少，清气胜，阳遭阴，故为热痹。”之说。中医古籍中，将肩部疼痛为主而功能活动正常或影响较轻的称为“肩痛”，《灵枢·经脉》：“肺手大阴之脉，……气盛有余，则肩背痛风寒”。而将肩功能活动障碍以致上肢不能活动的多称“肩不举”，《灵枢·经筋》曰：“足太阳之筋，其病……肩不举”。又有根据发病原因、年龄等特点称为“漏风肩”、“冻结肩”、“五十肩”等。《针灸甲乙经》所载:“肩脚周痹，曲垣主之。肩痛不可举，引缺盆痛云门主之”。
2.1.2 源流研究
      祖国医学很早便对肩周炎有了-定的认识，但受限于当时对疾病的认识水平，将肩周炎所引起的-系列症状归入中医学所独有的“痹证”范畴。 秦汉时代对痹证即有-定的认识，《内经》对痹证的病因病机、分类等均有所记述。《素问.痹论》:“风寒湿三气杂至合而为痹也”。其中，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。又有“其热者，阳气多，阴气少，清气胜，阳遭阴，故为痹热。”之说。另按四时季节与所伤部位，又有“骨痹”、“筋痹”、“脉痹’、“皮痹”等之分。按病邪所侵犯的脏腑，则分为肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹以及胞痹等。《灵枢·贼风》篇认为痹症的发病与外伤关系密切，伤后“恶血”停聚于肌肉筋骨之间，气血运行阻闭，人体防御机能丧失，易受风寒湿邪侵犯，恶血与外邪侵袭则发为损伤痹证。在治疗上，已有导引按摩、针灸药熨及内服中药等多种方法，如《吕氏春秋·古乐篇》主张“舞以宣导之”，即采取导引练功的方法治疗。又如《素问·玉机真藏论》曰:“今风寒客于人……痹而不仁肿痛。当是之时，可汤熨及火灸刺而去之”。 晋代，在诊断病名更加具体的同时，首次出现了有关肩周炎的描述。《针灸甲乙经》所载:“肩脚周痹，曲垣主之。肩痛不可举，引缺盆痛云门主之”。该书还详细描述了各种痹证的症状。这时期的治疗，除突出针灸的作用外，其他治法除仍沿用《内经》时代的导引按摩、内服中药外，还采用了“以药熨之，摩以风膏，灸诸风穴”的综合疗法。隋唐时期，由于病因诊断学的发展，筋骨痹痛的诊断和审因论治方法都有了较大的进步......
2.1.3 病因病机
      中医将肩周炎的病因分为外因和内因两方面：外因包括六淫、劳伤和外伤，内因包括肝肾亏损、气血虚衰、内伤七情。
外因
 (1)六淫  在肩周炎疾病，则多与风寒湿热邪有关。《素问·痹论》:“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也”。又说阳气胜者为热痹。
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 内因
(1)肝肾亏损   肝藏血、肝主筋。肝具有贮藏血液和主筋肉运动功能，肝血充盈，才能使肢体的筋得到充分的濡养，以维持正常的生理活动。肾主骨、主生髓。因为肾贯脊骨而生髓，骨髓充盈于骨空之内，反过来营养骨体，以促其发育壮实。所以骨的生长、发育、修复、均依赖肾脏精气的营养和推动。 五旬之人，由于肝肾亏损，肝血肾精不足，不能濡养筋骨。抑或长期劳损，或肩部露卧着凉，寒凝筋膜，而致筋骨运动不灵，关节伸屈不利，而致肩周炎的发生。《素问·上古天真论》说:“大夫……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”。在肝藏发生病变时，则筋病丛生，可发生筋痪、筋软和筋挛等多种病变。《索问·疾论》:“肝主身之筋膜，筋膜干，则筋急而挛，发为筋痪。”
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2.2 本病的现代中医学认识
2.2.1 中药治疗概况
（1）中药汤剂内服：
向贵武[1]为探讨中药结合针灸疗法治疗肩周炎的临床疗效。选取130例肩周炎患者,分为治疗组、对照组两组,治疗组采用中药结合针灸疗法,对照组采用西药疗法。结果:治疗组疗效优于对照组,治疗组治愈率42/65(64.62%),总有效率64/65(98.47%),对照组治愈率34/65(52.31%),总有效率53/65(87.69%),分别经统计学处理有显著性差异(p<0.05)。结论:中药调理结合针灸疗法治疗肩周炎明显优于西药疗法,值得临床推广。
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（2）中成药治疗
郝真[14]为从丹萸通痹胶囊根治肩周炎的疗效论述肩周炎的致病原因。98例肩周炎患者随机分为两组,对照组48例,治疗组50例。对照组口服万通筋骨片,治疗组口服丹萸通痹胶囊,2个疗程后观察疗效。结果:对照组总有效率为41%,治疗组总有效率为100%,两组患者治疗后疗效比较有显著性差异(p<0.05)。提示丹萸通痹胶囊对肩周炎患者有根治作用,毒副作用小,值得在临床上进-步推广运用。顾
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（3）中药外敷：
冯继华[22]观察中药热奄包对血虚寒凝型冻结期肩周炎的临床疗效的影响。将50例患者随机分为2组,对照组25例,单纯给予推拿治疗;治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗。结果:治疗后治疗组症状及体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(p<0.05);治疗后2组肩部酸胀疼痛、僵硬及活动功能受限均有改善,但治疗组的改善效果更优于对照组。结论:在单纯使用传统常规推拿手法治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎有较明显的临床治疗效果,其疗效优于单纯常规推拿治疗。
陆晓[23]为观察巨针配合手法松解、中药热熨治疗肩周炎的临床疗效。随机抽取45例肩周炎患者采用巨针配合手法松解、中药热熨治疗作为治疗组,另随机抽取45例采用针刺肩三针法治疗作为对照组。治疗组3次/周,10次为1个疗程,2个疗程统计疗效;对照组5次/周,10次为1个疗程,2个疗程统计疗效。结果治疗组痊愈24例,痊愈显效率为93.3%;对照组痊愈8例,痊愈显效率55.6%。两组痊愈显效率比较差异有高度统计学意义(p<0.01)。结论巨针配合手法松解、中药热熨治疗肩周炎在改善症状,提高痊愈显效率方面具有明显优势。
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2.2.2 针灸治疗概况
1.取穴
（1）近部取穴
近部取穴是针灸治疗肩周炎最重要的取穴方法。所取穴位主要有肩三针(肩髃、肩前、肩后)、臂臑及阿是穴等。该取穴法是人们最为熟悉的取穴方法，临床应用较多，故不赘述。
（2）循经取穴
     史氏[33]等采取动态针灸配合循经远端取穴治疗手少阳型肩周炎50例 ，痊愈30例(60％)，总有效率98%。高氏[34]经络辨证与循经取穴治疗肩周炎 ，若以肩前部疼痛为主，后伸疼痛加剧者，病在阳明经。针剌阳陵泉、合谷．针施泻法。若以房外侧肩嚣、肩髂处疼痛为主，三角肌压痛、外展疼痛加剧者，病在少阳经。针刺阳陵泉、落枕穴，针施泻法。若以肩后侧疼痛为主．肩内收疼痛加剧者，病在太阳经．针剌阳陵泉，后溪穴，针施泻法。共治疗68例，治愈率95.6%，总有效率100%......
2.3 现代医学对肩周炎的研究概况
2.3.1 病因
    肩部原因：①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等[82]。肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。
2.3.2 治疗
2.3.2.1 温热式低周波  李伟[72]应用关节松动术,温热式低周波疗法对肩周炎患者的疼痛和关节功能障碍疗效。方法将120例肩周炎患者分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组60例,对治疗组采用关节松动术,温热式低周波疗法治疗,自我功能锻炼的方法进行治疗,对照组采用超短波、针灸,自我功能锻炼的方法进行治疗。结果治疗组的有效率为91.7%,对照组的有效率为60%,两组差异显著(p<0.05)。结论肩周炎患者采用关节松动术,温热式低周波疗法治疗能明显减轻疼痛,关节活动功能有效恢复正常,病人痛苦少、疗程短、见效快、易接受,有推广应用价值。王金星[73]采用温热式低周波配合手法治疗肩周炎 2 16例 ,取得满意疗效。
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参考文献：
[1]向贵武.中药结合针灸疗法治疗130例肩周炎疗效观察[j].中医临床研究,2012,4(01):65-66.
[2]常修河,杨道森,赵惠.中药配合针刀治疗肩周炎68例临床疗效分析[j].现代医药卫生,2012,28(08):1247-1248.
[3]隋海江,庞永生.手法按摩、针罐配合中药治疗肩周炎40例[j].生物技术世界,2012,52(03):12-14.
[4]郑丽萍.中药配合针灸治疗肩周炎50例临床分析[j].中外医学研究,2012,10(30):19-20.
[5]郭红梅.中药配合针灸治疗肩周炎40例临床分析[j].中国卫生产业,2012,9(27):173.