护士的情域能力与组织支持感及社会支持感的关系探讨

本文是一篇护理论文，笔者综合相关文献综述和理论，将社会支持感作为第三变量，引入护士是情域能力和组织支持感的关系研究中，创新性地分析了护士情域能力、组织支持感与社会支持感三者之间的关系。
1绪论
1.1研究背景
党的十八大以来，中央倡议建设健康中国，发布了健康中国建设的主要方针和措施，目的是提高全民健康水平和基本医疗服务的公平性。在抗击新冠肺炎疫情的过程中，我国医疗系统承受住了考验，为战胜新冠疫情发挥出了重要的作用。
习主席提出：“广大医务工作者是人民生命健康的守护者。要大力弘扬伟大抗疫精神，深入宣传抗疫先进事迹和时代楷模，在全社会营造尊医重卫的良好氛围。”改善不良生活方式、提高自身健康管理能力，是促进健康老龄化的重要条件。在新时代的进步和发展下，护士作为建设健康中国、促进健康老龄化的重要力量之一，为此我们需要更加的关注护士的心理需求，降低护士的离职率，充分地调动护士积极性，建立健全完善的工作体制。护理人员的职责日益复杂化，分工日益细化。所以，临床护士除了要有全面的专业理论知识（认知能力）、熟练的操作能力（动作技能）外，还应当具备更高的情感领域能力（情域能力）。然而，情感领域在护理领域中得到的关注最少。它是三个学习领域中研究最少的。情感—情绪、态度—动机是每个学习过程中不可或缺的，因为没有情感成分，认知和心理运动领域可能无法持续。情感领域的积极结果可能是认知领域成功的一个重要前提。它与深度学习的发展有关，与表面学习相反，护理工作者被期望保持人文关怀；因此，护士情感领域是至关重要的。
一些研究表明，护士的职业理想不稳定，离职的倾向性很强；护理专业本科生的职业认同感不强，学习年限越长，职业承诺越低；护理专业毕业生流失严重，尤其是在前五年。护士的职业情感不稳定，职业信仰不牢固，不能真正体现护士的职业道德与人文素养。目前，护理教育主要集中在认知能力和操作能力的教学和研究上。目前，国内外有关护理人员情景能力的研究还比较缺乏，因为情景能力涉及的范围很广，测量起来也比较困难。如何发展护理人员的职业意识、强化职业信仰、培育热爱护理事业、为之奋斗终生的护理人员，是护理教育部门和管理者思考的问题。
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1.2研究综述
1.2.1情域能力
根据布鲁姆分类法，情感领域是学习的三个领域之一。krathwohl将这一领域从简单到复杂进行了分类。如"接受现象"、"对现象的反应"、"评价"、"组织"和"内化价值"。这些都是评估学习经验的重要因素。复杂的、异质的情感行为领域与一个基本的中心过程联系起来，即"内化"。这个过程被称为"内化"（internalization），是指一个现象、特征或价值的发展顺序。情域能力的主观对象是个人的内在情绪、感觉或对自己重要的东西的接受和拒绝程度，其特点是通过倾听和尊重他人（接受外表），接受可能与原有价值观不同的价值观（内化的价值观），以及准确区分个人文化和整体文化（评价）。由于情感和态度的隐蔽性，在krathwohl等人的分类法中，对情感领域的评估可能比评估认知领域更加困难，在情感领域的成功可能有助于提高认知领域的表现。reilly认为:“情域能力是情绪学习的结果，用态度、价值观、欣赏或兴趣等术语表达的感觉基调”，她认为情感领域的学习与认知和精神运动领域的学习具有同等的价值，在护理实践过程中，认知能力反映出“做什么”与操作技能反映了出“怎么做”，而情域能力反映出“为什么做”。研究对象的情绪领域能力是通过兴趣、态度和价值观等因素来实现的。只有通过良好的情域能力，临床护士和护生才能更好地理解护理专业，来热爱护理工作，并最终欣赏护理专业。andrusyszyn认为护理教育的主要目标之一是促进对专业价值观和态度的内化和内在满意，这些价值观和态度对于护士提供患者健康护理是必要的。它们可以由护士职业道德守则加以广泛界定，也可以由方案目标加以具体界定。因此，护理中情感学习的目标是促进发展一名关心人类健康护理教育的敏感从业者，接受职业预期价值的人。其中吉加梅编译的量表条目和各个维度参考了krathwohl五层次结构行为里接受、组织、性格化、反应、价值评级和刘玲编制的护士职业认同量表、邱娴编制的护理专业价值观评价指标体系。在此基础上形成了适合护理人员的情域量表，最终护士情域量表包括专业信念感知、专业内涵领悟、专业价值评价、专业价值内化四个维度。该量表目前在国内护士情域能力的研究中使用，具有较高的信度和效度，因此在本研究中选择它作为测量护士情域能力的工具。
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2研究设计
2.1研究目的
（1）了解综合性医院护士情域能力现况，阐明护士情域能力的影响因素。（2）了解护理人员情域能力与组织支持、社会支持之间的相关性研究。（3）分析社会支持感在护士情域能力和组织支持感之间的中介作用。（4）为加强医院管理人员与临床护士的情域能力提升，提高护理服务的质量提供了理论基础。

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2.2研究方法
2.2.1文献研究法
本文以cnki、维普全文期刊、pubmed、medline、cochrane在线图书馆、ovid数据库、万方中国论文数据库、elsevier数据库等数据库，并以护士情域能力、组织支持感、社会支持感等为关键字进行检索。本文在查阅大量的文献资料后，对国内外有关文献进行了全面的认识，并根据相关文献，提出了一些初步的假设。
2.2.2研究对象以及纳入与排除标准
本研究于2021年5月～2021年9月分层整群抽样法抽取湖北省武汉市所四所某三级和二级医院的485名临床科室护士为研究对象。调查对象的
纳入标准：
1注册在岗临床护理人员，在所调查的部门任职1年以上。
2自愿参加本次研究。
调查对象的排除标准：
1非本院正式员工（如实习或者进修护士）。
2因事假、病假或者在外进修学习无法参加的护士。
2.2.3样本含量
本调查工具变量总数共计19项：一般人口学资料10项、护士情域能力量表4个维度、组织支持感量表2个维度、社会支持感量表3个维度。根据kendall样本含量的计算方法，样本量可取变量数的10~20倍，本研究调查工具中共有变量总数19项，取变量总数的20倍；为了降低错误，并考虑到调查问卷丢失和无效调查表的问题，将样本数增加了30%，最后确定了494个样本，即n=（19×20）×（1+30%）≈494。
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3研究结果
3.1量表的信效度
3.1.1护士情域能力问卷的信效度

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3.1.2组织支持感量表的信效度

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5结论.......................45
5.1主要结论.................................45
5.2研究创新之处.................................45
5.3研究不足之处.....................45
4讨论2383999
4.1护士情域能力现状
4.1.1护士情域能力得分分析
护士情域能力是护理人员对于在临床工作中产生的态度体验。其核心要素是情感-态度-信念。本研究调查显示，485名护士情域能力的实际得分为(105.65±19.67)分，整体分数处于中上水平。这个整体总分水平与杨光会等人的研究结果相似，高于吉佳梅调查的护士情域能力水平。证实了护理人员在理解护理专业、热爱护理、理解护理的专业价值方面，具有更高的优越性。在理解了这个职业之后，大多数的护士都会对自己的工作有积极的看法，并且能够理解自己的工作的价值。
护士情域能力4个条目均分中，专业价值内化能力在4个维度得分最低。这与杨光会和吉佳梅的研究报道结果相同。探究其原因，这可能与护理专业价值需要长时间的学习和内化才能最终形成有关。护士的职业价值是一种认同、投入、忠诚的状态，是一种内在的职业精神规范。因此，在提高护士情感领域的能力时，提高护士的职业价值和职业价值评估能力是非常关键的。就职业价值观的内化而言，职业的内涵理解和职业信仰的认知是一个先驱性的过程。而在护理人员进入临床工作之前，通过系统地学习护理专业知识，会有利于提高护士的专业内涵领悟能力和专业信念感知能力。朱忆等人调查发现医院若能为护理人员提供更多的职业发展机会，将有助于提升其职业价值的内化。比如，武汉市地处中国的中部，与东部沿海发达的城市相比，医疗资源相对较少，因此，若能为护理人员提供更多的机会，将有助于提升护理人员的专业价值。对于专业价值评价能力来说，杨淑认为护理的本质是人文关怀，临床护理的人文关怀是体现护士专业价值评价能力的关键。

4.1.2影响护士情域能力水平的社会人口学因素

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5结论
5.1主要结论
（1）护士情域能力得分处于中上水平，但是仍然有很大的提升空间。针对护士情域能力的提高，管理者可以从护士的年龄、婚姻情况、职称、月平均收入、科室等方面来考虑来进行情域能力的提高。
（2）组织支持感得分属于中等水平，对于护士的情感性支持得分低于工具性支持得分。社会支持感位于中等水平，客观支持得分低于主观支持和对社会支持的利用度得分。这说明护理人员的组织支持感和社会支持感有待进一步提高。
（3）组织支持感既可以直接正向地影响护士的情域能力水平，又可以间接地通过社会支持感的部分中介效应影响护士的情域能力水平。因此管理者应当营造一个有利于护士的工作环境，提高护士对于自身职业价值认同，另一方面通过提高护士的社会支持，提高家庭和社会对于护士职业价值的认同，从而提高护士情域能力水平，来保障护理服务质量。
参考文献（略）